Academia Latinoamericana de Medicina del Adulto Mayor

Mensaje de Alma: ¡Hola! Bienvenido(a) / Bem vindo

CONVOCATORIAS / CONVOCAÇÃO

Detalles de convocatoria / Detalhes da Convocação

Formulario / Formulário

NOTA: La información que usted como participante defina en este formulario será tratada de manera confidencial para fines de evaluación y selección de participantes para este nuevo curso. Tome el tiempo necesario para responder el formulario de forma honesta y precisa.

As informações que você, como participante, define neste formulário, serão tratadas de maneira confidencial para fins de avaliação e seleção de participantes para este novo curso. Aproveite o tempo necessário para responder ao formulário com honestidade e precisão.

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Datos personales / Dados Pessoais

Formulario / Formulário: *

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Seleccione / Selecione:

Antecedentes academicos / Antecedentes Acadêmicos

Título de Médico General / Título de Médico Geral: *

Años de estudio / Anos de estudo: *

Título de Médico Geriatra / Título de Médico Geriatra: *

Años de estudio / Anos de estudo: *

Especialización / Especialização:

Universidad o Institución / Colégio ou Instituição:

Años de estudio / Anos de estudo:

Especialización / Especialização:

Universidad o Institución / Colégio ou Instituição:

Años de estudio / Anos de estudo:

Especialización / Especialização:

Universidad o Institución / Colégio ou Instituição:

Años de estudio / Anos de estudo:

Maestría / Mestrado:

Universidad o Institución / Colégio ou Instituição:

Años de estudio / Anos de estudo:

Maestría / Mestrado:

Universidad o Institución / Colégio ou Instituição:

Años de estudio / Anos de estudo:

Doctorado:

Universidad o Institución / Colégio ou Instituição:

Años de estudio / Anos de estudo:

Doctorado / Doutorado:

Universidad o Institución / Colégio ou Instituição:

Años de estudio / Anos de estudo:

Posdoctorado / Posdoutorado:

Universidad o Institución / Colégio ou Instituição:

Años de estudio / Anos de estudo:

Experiencia laboral / Experiência de trabalho

Institución laboral / Instituição: *

Dirección de institución / Endereço da instituição: *

Teléfono de institución / Telefone da instituição: (Sin espacios) *

Correo de institución laboral / Correio eletrônico da instituição: *

Departamento, área institución laboral / Departamento, área de trabalho na instituição: *

Antigüedad / Tempo de serviço: *

Horas de dedicación semanal / Horas de dedicação semanal: *

Cargo posición actual / Posição atual: *

Cargos previos / Posições anteriores: *

Institución laboral / Instituição:

Dirección de institución / Endereço da instituição:

Teléfono de institución / Telefone da instituição: (Sin espacios)

Correo de institución laboral / Correio eletrônico da instituição:

Departamento, área institución laboral / / Departamento, área de trabalho na instituição:

Antigüedad / Tempo de serviço:

Horas de dedicación semanal / Horas de dedicação semanal:

Cargo posición actual / Posição atual:

Cargos previos / Posições anteriores:

Experiencia docente / Experiência docente

¿Es profesor de pregrado en medicina? / É professor de graduação em medicina?

Si / Sim No / Não

¿Es profesor de posgrado en medicina? / É professor de pós-graduação em medicina?

Si / Sim No / Não

% de tiempo en investigación / % de tempo em investigação: *

% de tiempo en enseñanza docencia / % de tempo em ensino/docência: *

% asistencia / % assistência: *

Otras actividades / Outras atividades:

Publicaciones y Participación Académica / Publicações e Participação Acadêmica

Ultimas publicaciones revisadas por pares / Publicações revisadas por pares:

Otras publicaciones / Outras publicações

Tesis / Teses:

Capítulos de libros / Capítulos de Livros:

Libros / Livros:

Sinopsis (abstracts) presentados en congresos internacionales / Sinopsis (resumos) apresentados en congressos internacionais

Sinopsis (abstracts) presentados en congresos nacionales / Sinopsis (resumos) apresentados en congressos nacionais:

Distinciones (premios obtenidos) / Distinções (prêmios obtidos):

Miembro asociaciones científicas / Membro associações científicas:

Participación como conferencista en eventos internacionales / Participação como conferencista em eventos internacionais:

Participación como conferencista en eventos nacionales / Participação como conferencista em eventos nacionais:

Expectativa personal / Expectativa Pessoal

¿Por qué quiere participar en este curso? / Por que quer participar deste curso?: *

¿Ha realizado cursos alma / Participou de edições anteriores do Curso ALMA?: *?

País anfitrion 1 / País anfitrião 1:

Ciudad 1 / Cidade 1:

Año 1 / Ano 1:

País anfitrion 2 / País anfitrião 2:

Ciudad 2 / Cidade 2:

Año 2 / Ano 2:

Con sus propias palabras, explique los objetivos de su participación en este curso / Com suas próprias palavras, explique os objetivos da sua participação neste curs: *